PROCEDIMENTO CIRÚRGICO - NARIZ (RINOPLASTIA)
Esta cirurgia deve ser realizada após os 14 anos, quando a constituição cartilaginosa do nariz esta completa.
Geralmente não há cicatriz aparente; isto decorrendo fato das incisões (cortes) serem feitas "dentro do nariz" ou nos sulcos e consequentemente não deixam vestígios aparentes. Em casos especiais, quando as asas nasais são tratadas, existem duas pequenas cicatrizes nos sulcos entre as asas (laterais) e a face. Em alguns casos que são tratados a ponta do nariz, pode haver pequena incisão na columela.
Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio este que o cirurgião deve observar, a fim de preservar a naturalidade e autenticidade dessa face. Cada caso é estudado minuciosamente, a fim de que se possa dar ao nariz a melhor forma possível, dentro das exigências da face. Se a sua escolha coincidir com aquele tipo de nariz planejado, sem dúvida seu desejo será atendido. Mas lembre-se que o cirurgião nem sempre poderá deixar seu nariz como você quer, pois não será um novo nariz, será o seu próprio nariz modificado.
Tanto a anestesia local com sedação, quanto a geral (raramente) ou a associada poderão ser utilizadas. Ficará a critério da equipe (cirurgião e anestesista) escolher o tipo, desde que ponderada sua conveniência.
Geralmente a cirurgia demora de 60 a 120 minutos. Em alguns casos este tempo é ultrapassado, desde que as circunstâncias assim o exijam.
O período de internação para as cirurgias realizadas sob anestesia local e sedação será de 6 a 12 horas. Para as realizadas com anestesia geral, vinte e quatro horas.
Após terminar a cirurgia, o nariz é mantido imobilizado com curativo, que o recobre totalmente. Esse curativo permanece por cerca de 7 a 8 dias, período após o qual é retirado no consultório. Em alguns casos utilizamos o tamponamento nasal (com gases), que é deixado por 24 a 72 horas. Se for realizada a correção simultânea do septo , poderemos ultrapassar este tempo.
Existe um pequeno sangramento através do tamponamento de gaze, que é normal nas primeiras 48 horas. Isto, entretanto, não deverá ser motivo de preocupação pois um curativo de proteção, sobreposto a abertura do nariz, é conservado propositadamente, a fim de aparar esse sangramento. Esse curativo adicional poderá ser trocado em casa, tantas vezes quanto necessário.
Raramente há dor. A cirurgia estética do nariz apresenta
pós-operatório indolor. Quando ocorrer uma eventual dor,
esta é facilmente combatida com analgésicos, que lhe serão
receitados como preventivos.
Nos primeiros 10 dias, você deverá deitar sempre com a cabeça
discretamente elevada do leito (almofadão e travesseiro),
de preferência elevando o colchão ou os pés da cama. Manter-se
com a face voltada para cima (nunca lateralmente)
Você não deve se esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Assim é que edemas (inchaços), "manchas" roxas, dificuldade respiratória nos primeiros dias, são comuns a todos pacientes; evidentemente, alguns apresentam estes fenômenos com menor intensidade que outros. Esperamos que você esteja neste grupo. Caso não esteja, não se preocupe. Dê tempo, que seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos que, infalivelmente, chamarão a atenção e alguma pessoa estranha que não lhe poupará a pergunta: "... algo de errado não estará acontecendo?". É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida a nossa equipe. Em tempo: geralmente existe um período de euforia, logo que se retira o 1º curativo (7º dia). Em raros casos, uma discreta ansiedade advém, em decorrência do aspecto transitório do edema e das manchas roxas. Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Tenha paciência. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia estética do nariz deverá ser avaliado antes do 6º mês pós-operatório.
O resultado de uma Rinoplastia persiste por longo tempo, sofrendo somente o envelhecimento natural da face.
ORIENTAÇÕES ANTES E DEPOIS
Dias antes da cirurgia
Nos 3 dias que antecedem a cirurgia procure ter uma alimentação saudável, evite
participar de festas agitadas, durma cedo e tome bastante líquido (prefira
água).Se apresentar algum sintoma tipo febre, dor de garganta, tosse,... avise
seu médico imediatamente. Caso tenha alguma dúvida procure solucioná-la com
seu cirurgião o mais cedo possível.
No dia da cirurgia
No dia da cirurgia programe-se para não atrasar no horário
de internação, esteja no hospital ou na clínica 1 hora antes
do horário marcado para cirurgia. Não esqueça do período
de jejum de 8 h antes da cirurgia. Não tome ou coma nada
sem o consentimento do cirurgião ou do anestesista neste
período.
Caso faça uso de medicamentos tome-os na noite anterior e/ou traga-os com você na internação.
Não passar cremes no corpo, não usar esmalte ou base nas unhas de mãos e pés. Trazer objetos de uso pessoal (escova, pasta, chinelo,...). Não trazer jóias. Não esqueça de levar roupas largas com abertura na frente.
Pós-operatório imediato
Você permanecerá na sala de recuperação por algumas horas e
depois será encaminhada para o quarto de internação. Neste
período é importante o acompanhante estar ciente que você
ainda pode apresentar os efeitos dos sedativos e anestésicos
aplicados durante a cirurgia. Você terá intervalos de sonolência,
sentirá mais frio que o acompanhante, ás vezes tremores,
conversa e pergunta sobre o mesmo assunto várias vezes, pode
apresentar enjôo ou vômitos (raramente).
É importante que o acompanhante não tome atitudes precipitadas, sempre chame a enfermeira caso tenha alguma dúvida ou caso a paciente apresente algum sintoma que queira relatar. Não altere a posição da cama sem autorização.
Levantando da cama
Geralmente você permanecerá na cama algumas horas até o momento
de se levantar que será autorizado pelo cirurgião através
das enfermeiras.
Quando for se levantar pela primeira vez após a cirurgia poderá sentir tonturas, deite imediatamente se for de forte intensidade. Estando em pé e sem tontura você deve caminhar alguns metros pelo quarto ou corredor. Antes de receber alta o curativo abaixo do nariz será trocados se necessário. O cirurgião ou a enfermeira lhe entregará a receita e fará outras recomendações se forem necessárias.
Retorno para casa
O acompanhante deve estar sempre ao lado da paciente, se em
algum momento sentir tontura ou sensação de desmaio o acompanhante
teve sentar ou deitar a paciente onde ela estiver, nunca
segure a paciente em pé.
Sempre que precisar falar com o cirurgião no período recente da cirurgia, ligue para cel: 88254001 ou para clínica (16) 3632-5534. Tomar a medicação prescrita pelo cirurgião. Alimente-se de forma fracionada (pequenas porções e mais vezes), alimentos de mastigação fácil e frios nos primeiros 3 a 5 dias, evitando bebidas alcoólicas.
Não abaixar a cabeça, pegando objetos no chão ou esforço semelhante.
Dormir de barriga para cima, com as costas e cabeça elevadas, fazendo uma rampa na cama com travesseiros ou cobertores. Procure calçar com toalhas de rosto enroladas as laterais da cabeça, para que ela não vire para os lados enquanto dorme.
Geralmente você precisará de retornar 1 ou 2 dias depois da cirurgia para retirar os tampões e 1 semana após para retirar o curativo.
Não mexer de forma alguma no curativo, nem tentar deslocá-lo. O curativo além de moldar, protege o nariz. Se necessário, troque apenas a gaze sobre o lábio.
Não tirar crostas, casquinhas, etc. de dentro das narinas, isso será feito pelo cirurgião durante os curativos, evitando sangramento. Apenas pingue várias gotas de soro fisiológico nas narinas várias vezes ao dia.
Os banhos podem, desde que não se prolonguem por muito tempo , não use água muito quente e não molhe o curativo por 1 semana.
Se o paciente se sentir resfriado ou com gripe, comunique ao médico. Espirros e tosses forçam o nariz e podem comprometer o resultado cirúrgico.
No pós-operatório imediato haverá inchaço. Sua regressão se iniciará lentamente após 4 dias, obtendo um resultado pleno no período de 6 a 12 meses.
As manchas roxas também tendem a desaparecer lentamente, após um período de 3 semanas.
No pós-operatório evite esforços físicos repetidos, pois serão sentidos posteriormente à noite como dores e inchaços. Portanto, é importante não fazê-los.
